最新研究表明，糖尿病可能被逆转？
在医院里，常常见到新诊断的糖友焦急地问医生，“医生，我这糖尿病能治好吗？”得了病，能不能治好，这恐怕是所有患者都最关心的问题了。
大部分糖友都知道，在目前的科技水平下，糖尿病作为一个终生的慢病，是无法完全治愈的。但是，越来越多的科学家提出，糖尿病在一定条件下是可以“逆转”的。今天，大糖姐和大家讨论2型糖尿病的逆转，关于1型的逆转我们将在未来的文章中继续讨论。
关于“逆转”这个词，学术界是有争议的。以前，大糖姐一听说逆转，就觉得是骗子来了。洛杉矶糖尿病中心主任MatthewFreeby博士说：“告诉患者他们的糖尿病已经被逆转是有潜在危险的，因为即使没有接受药物治疗，疾病也总会有进展的风险。”另一些科学家则不这么认为，他们频频在学术期刊上发表文章，宣称自己的研究参与者们实现了糖尿病的逆转。
所谓“逆转”，其实并不是指痊愈，而是指不需要打针吃药，只需通过良好的生活方式就能保持正常的血糖。有人管这个叫“蜜月期”，它在中国糖友间还有一个很通俗的名字叫“裸奔”。那么逆转的时期能保持多长呢？短则几个月，最长甚至有10几年的记录。
怎样才能逆转糖尿病呢？最新研究显示，逆转的关键似乎是减肥。当你患有2型糖尿病时，帮助身体控制血糖的细胞会停止正常工作。过去，医生认为这是不可逆的，但研究表明，某些细胞可能会恢复。体重减轻后，肝脏和胰腺中的脂肪含量降低，能帮助胰腺β细胞重新开始运作—释放胰岛素并控制血糖。
那么问题来了，怎么减肥呢？饮食与运动是万古不变的真理。下面我们来讲讲几种很前沿但也颇具争议的方法。
低卡路里饮食
2017年，顶级医学期刊《柳叶刀》（TheLancet）发布了一项糖尿病研究成果：患者通过节食减重，成功逆转了2型糖尿病。在这项名为TheDiabetesRemissionClinicalTrial（DiRECT）的试验中，患者每天只吃低卡路里的汤和奶昔等流食，最终，有近一半的患者成功逆转了2型糖尿病，并将血糖维持在正常范围内至少6个月至一年。
研究证实，2型糖尿病的逆转（该文把逆转称为“缓解”，inremission）在那些减掉更多体重的患者中更加普遍，具体数据如下：
体重增加组：0%的人获得缓解
体重减轻0-5kg组：7%的人获得缓解
体重减轻5-10kg组：34%的人获得缓解
体重减轻10-15kg组：57%的人获得缓解
体重减轻超过15kg组：86%的人获得缓解
不过，这种低卡路里饮食是比较极端的。论文发表后，有学者提出不同意见，指出这种饮食方式不可持续，并存在体重反弹、影响基础代谢率等问题。
治疗性禁食
一项非常小的研究发现，治疗性禁食-在没有食物和饮料的情况下持续一段时间-可以帮助逆转2型糖尿病。在一项研究中，三名糖尿病患者遵循每周三次24小时禁食的饮食计划，持续数月。他们只会在禁食的日子吃晚餐，在没有禁食的日子吃午餐和晚餐，专注于低碳水化合物餐。
在开始间歇性禁食后一个月内，所有参与者都能够停止胰岛素治疗。其中一名参与者在禁食仅仅五天后就能够停止胰岛素治疗。禁食后，他们降低了10％到18％的体重，也就是20-23磅。
“这项研究表明，饮食干预-治疗性禁食-有可能完全逆转2型糖尿病，即使有人患有这种疾病25年。它改变了我们应该如何治疗疾病的固有认识，“该研究的作者和强化膳食管理计划主任JasonFung博士说。
不过，由于这项研究实在太小，而且风险性很高，因此不少学者质疑结论的科学性。它指向了一个可能的方向，但结论尚有待证实。
请注意，无论是低卡路里饮食还是间歇性断食，都要在专业人士的指导下进行，尤其是后者，否则可能引起低血糖等严重不良反应，甚至带来生命危险。
减肥手术
这种类型的手术可以通过改变你的胃和消化系统来减轻你的摄入量，从而降低你的体重。除了帮助你减肥，它可能有助于以其他方式逆转糖尿病，尽管科学家还不知道为什么。一种理论是，它会影响你肠道内的激素，帮助你的身体控制血糖。
研究人员统计，超过四分之三的人在减肥手术后，糖尿病发生了逆转。注意，只有当患者的BMI为35或更高时，减肥手术才是一种选择。对于患有糖尿病5年或更短时间并且不使用胰岛素的人来说，它最有效。
所以，如果你严重肥胖，并且诊断为糖尿病的时间不长，那么建议你咨询医生是否适合进行手术。因为它是手术，所以存在严重的风险，但大多数完成这项工作的人最终都会逆转糖尿病。
运动
更多的身体活动是改善糖尿病的一种方法，但单独锻炼可能很难减轻足够的体重。如果结合饮食变化，运动能带来很大的帮助。适度的低热量饮食加上卡路里的燃烧，可以让你走上逆转糖尿病的道路。
一项研究让人们每天行走10,000步，每周至少进行两次半小时的适度运动，每天减少500-750卡路里的热量，并遵循特定的胰岛素和药物治疗，结果显示，超过一半的参与者最终在没有药物的情况下达到接近正常的血糖，有些人也可以长期保持这些水平。
所以结论就是，合理饮食+运动可以帮助你走上逆转糖尿病的道路。不过，并不是每一个成功减肥的患者都能逆转糖尿病，这与每位患者的基因、发病机制、发病时间长短以及疾病进展程度有关。但即便不能逆转，恢复到合理的体重也能帮助患者平稳血糖，延缓或避免并发症的发生。随着科学技术的进步，也许人类真能找到彻底治愈糖尿病的方法，让我们怀抱希望，拭目以待。
参考资料：
《节食减重10-15kg，成功逆转2型糖尿病，《柳叶刀》发布里程碑成果！》，中国疾病控制预防中心
IntermittentFastingMayPutType2DiabetesinRemission,SmallStudyFinds，MelindaCarstensen
ScientistsMayHaveAnswerforWhySomePeopleGoIntoType2DiabetesRemission，SherylHugginsSalomon
Canyoureversetype2diabetes,SonyaCollins,WebMD
TheDiabetesRemissionClinicalTrial(DiRECT):protocolforaclusterrandomisedtrial,等